Dúvidas sobre a Diabetes

Sessão Temática - 19 de Maio

A Diabetes e a Semana Cultural na ESPM

Complicações de uma Diabetes Mal Controlada

Hiperglicémia

Hiperglicémia é um aumento acentuado do açúcar no sangue causado maioritariamente pelas seguintes causas:

Alimentação pouco cuidada
Falta de exercício físico
Falta de insulina
Situações de Adrenalina (porque dá início a mecanismos que têm um efeito semelhante ao do glucagen)

Sintomas :

· Sede;
· Cansaço;
· Fome;
· Caimbrãs;
· Necessidade frequente de ir urinar;

O açúcar elevado no sangue provoca danos mesmo sem se dar por isso. E é essa a razão pela qual, às vezes, existem complicações (nos olhos, nos rins ou nos pés, por exemplo) quando se descobre a diabetes.

Hipoglicémia

A reacção hipoglicémica verifica-se quando apresenta níveis de açúcar (glicémia) baixos no sangue. Considera-se uma hipoglicémia, quando os indivíduos apresentam níveis de açúcar menores do que 70mg/dL.

Sintomas :

· Suores
· Arrepios
· Desmaio
· Frio
· Irritabilidade
· Fome
· Cansaço


Como tratar….

· Se os sintomas são palidez, dor abdominal, suores, mas que se mantenha consciente deve ser dado um/dois pacotes de açúcar a repetir até os sintomas desaparecerem, ou um sumo natural, e de seguida dar de comer.

· Se ocorre perda de consciência ou convulsões deve ser administrada uma ampola de glucagen intramuscular (de preferência na nádega). Não há perigo de ser dada na veia; deve ser oferecida comida após recuperar a consciência. A administração de glucagen permite a recuperação do estado normal de consciência na maior parte dos casos e pode ser praticada por qualquer pessoa desde que previamente ensinada.
Caso não recupere a consciência ou não parem as convulsões dentro de 5 minutos, deve ir para o hospital ou centro de saúde mais próximo.

Locais de Administração da Insulina

A insulina cutânea apresenta diferentes taxas de absorção nas diversas partes do corpo. Dessa forma, a insulina apresenta uma taxa de absorção mais elevada no abdómen, seguida dos braços, coxas e finalmente nas nádegas.
Os indivíduos que padecem desta doença deverão ter especial atenção na alternância dos locais à superfície do corpo onde se administra a insulina, evitando a lipohipertrofia (acumulação de gordura no tecido subcutâneo), podendo conduzir à não absorção da mesma.

A Insulina

A insulina é uma proteína sintetizada pelas células b (beta) dos ilhéus de Langerhans do pâncreas, esta age devido a receptores que se encontram nas membranas das células-alvo, actuando sobre as células musculares, as células hepáticas e as células adiposas.
Ilustração 6-Tipos de Insulina.Apresenta os seguintes efeitos sobre os diferentes tecidos corporais:

· No fígado ocorre armazenamento de glicose em glicogénio, provocando a diminuição da produção de ureia. O ser humano desta forma apresenta reservas de energia permitindo sustentar o corpo durante um curto período de tempo que esteja impossibilitado de ingerir qualquer tipo de substância que lhe forneça glicose.

· No músculo é sintetizado o glicogénio a partir da glicose. Estimula a síntese proteica, devido ao aumento do transporte de aminoácidos e favorece a actividade ribossómica.

· No tecido adiposo acciona o armazenamento dos triglicéridos nos adipócitos (aumentando a massa corporal).

O Exercício Físico

O Exercício Físico tem uma função deveras importante no bom controlo da Diabetes Mellitus.
A prática apropriada da actividade física contribui, obviamente, para assegurar e melhorar a qualidade de vida de um diabético, assim como para este atingir bons níveis de glicemia.


Vantagens da prática de Exercício Físico:

Controlo do peso;
Melhoria de sensibilidade à insulina, o que pode contribuir para uma redução das doses diárias da mesma;
Diminuição do risco de doenças cardiovasculares.

É fundamental que o plano de Exercício Físico seja supervisionado pelo médico, para que este o possa adaptar às necessidades e possibilidades do doente.

A alimentação é um dos três pilares do bom controlo da diabetes, pois, um programa alimentar equilibrado e saudável contribui para obtenção de glicemias mais próximas dos valores normais e mais estáveis (evita as hiperglicemias e as hipoglicemias), ajuda a manter o peso corporal normal e diminui os riscos de doença cardiovascular.


O que se deve fazer:

· Alimentação fraccionada
· Alimentação equilibrada

A alimentação fraccionada e equilibrada tem como principal objectivo evitar grandes variações dos níveis de glicemia. Para um bom cumprimento desta, deve-se respeitar o horário das refeições, evitar comer muito de cada vez, comer devagar e a cada dia e a cada refeição tentar ingerir a quantidade de alimentos que lhe foi recomendada.

Pilares do Bom Controlo da Diabetes

Tipos de Diabetes

DIABETES INSÍPIDA

Este tipo de diabetes é caracterizado pela sede acentuada e excreção de urina em grandes quantidades e bastante diluída. Deve-se ao défice de uma hormona anti diurética ou resistência pelos rins a esta. Trata se mediante a administração desta hormona.

Tipos de Diabetes

DIABETES GESTACIONAL

Surge durante a gravidez, em pessoas que não padeciam desta doença.
É caracterizada pelo aumento de glucose abundante – hiperglicémia.
Ocorre em cerca de 5% das mulheres grávidas.
O aumento das hormonas produzidas pela placenta, durante a gravidez, produz uma acção contrária à insulina. Para contornar este problema o pâncreas produz quantidades elevadas de insulina. Como este aumento não ocorre em todas as mulheres, surge este tipo de Diabetes.

Consequências:

· Afecta o feto, provocando um grave aumento de peso neste – Macrosomia.
· O drástico aumento de peso, pode levar a complicações durante o parto ou mesmo a reduzidas quantidades de açúcar no sangue à nascença – Hipoglicemia.
· Aumenta, também o risco da criança vir a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.


Após o diagnóstico:

Durante a gravidez:

· Recomenda-se a pratica de exercício físico assim como cuidados alimentares, de modo a tentar ter os níveis de açúcar no sangue o mais normais possíveis.

· Quando, não se conseguem normalizar os níveis de glicemia com os cuidados acima referidos, deve-se recorrer à administração de insulina.

Após a gravidez:

· Devem ser realizadas análises para confirmar o desaparecimento da Diabetes, dois meses após o parto, ou no fim da amamentação.

· Deve tentar controlar o seu peso, praticar exercício físico e cuidar da alimentação, para diminuir o risco de que vir a ter Diabetes tipo 2. É portanto recomendado, que ocorra vigilância periódica dos níveis de glicemia.

Tipos de Diabetes

DIABETES TIPO 2

Este tipo de diabetes ocorre devido à produção insuficiente de insulina ou resistência à insulina. Há maior probabilidade da Diabetes tipo 2 se manifestar em indivíduos que: herdaram uma tendência para a Diabetes (têm frequentemente, um familiar próximo com a doença: pais, tios, ou avós), tiveram hábitos de vida e alimentação errados no passado, têm peso excessivo, fazem pouco exercício ou apresentam tensão arterial elevada (hipertensão arterial) e por vezes “gorduras” (colesterol ou triglicéridos) a mais no sangue (hiperlipidemia).
A diabetes tipo 2 aparece na maioria dos casos em adultos com mais de 35 anos. No seu início os sintomas são imperceptíveis e por isso, pode passar despercebida durante anos.
Nos indivíduos com Diabetes tipo 2 que ainda conseguem produzir alguma insulina, podem conseguir baixar os seus níveis de glucose do sangue através da perda de peso com um plano de refeições de baixas calorias e com um programa de exercícios. Ou podem tomar comprimidos que ajudam a circular mais insulina no sangue. Se os níveis de glucose são elevados, ainda que o corpo continue a produzir alguma, tem necessidades de insulina.

Tipos de Diabetes

DIABETES TIPO 1

Este tipo de Diabetes é mais frequente em pessoas mais jovens e não está relacionada com uma alimentação e estilo de vida inadequados.
Neste tipo de diabetes, uma vez que o pâncreas deixa totalmente de produzir insulina os pacientes terão possivelmente de administrar esta hormona para toda a vida.
Pode apresentar-se sob 2 formas:
· Idiopática (forma rara da doença e de causa desconhecida).
· Imunomediada (processo auto imune mediado por células b, sendo a forma mais comum da diabetes Tipo 1 ).

As causas da diabetes Tipo 1 podem ser:

· Susceptibilidade genética (hereditariedade)
· Auto-imunidade.
· Agressões ambientais virais, tóxicas ou de origem alimentar.

A medicação da diabetes Tipo 1 é específica para cada pessoa que padeça desta doença, sendo determinada pelo médico, tendo em consideração a idade, sexo, estado de saúde e historial clínico.
A terapia consiste para a maioria dos diabéticos na administração de insulina exógena. No entanto existe outros condicionantes do bom controlo da diabetes como a alimentação, exercício físico, e insulina e a análise da glicémia frequentemente. Pode recorrer-se também como medicação aos antidiabéticos orais sendo o seu uso menos frequente.

Sintomas da Diabetes

Afinal... O que é a DIABETES ?

A diabetes caracteriza – se pela ausência total ou parcial da produção ou resistência à insulina,
conduzindo a uma modificação endócrina designada

Diabetes Mellitus (DM).

A Diabetes Mellitus pode ser classificada em 3 tipos principais:

• Diabetes Tipo 1;

• Diabetes Tipo 2;

• Diabetes Gestacional.